保护劳动者健康是企业的责任,防治职业病责任更在于企业。虽然劳动者在生产过程中存在着职业危险,但是职业病并不可怕,只要企业采取合理有效的防护机制,它是完全可以预防的。预防职业病企业一方面要依靠科技进步,先进的生产设备可以减少很多的职业危害对劳动者的影响。另一方面,要有专人来分管职业卫生工作,对劳动者要有岗前岗后的定期体检,制定详细的计划和合理的实施方案,对工作场所应有定期的检测,保证劳动者有有效的防护设施和个人防护用品。党和国家政府一向十分重视职业病防治工作,中共中央、国务院曾发布过一系列重要决定和文件,加强尘毒治理,改善劳动条件。卫生部等部门通力协作,为保护广大劳动者健康进行了不懈的努力,针对存在的职业危害采取了有效的控制对策,起到了积极的作用。
《中华人民共和国职业病防治法》颁布以后,职业病防治工作从此走上了法制化管理轨道,只要坚决贯彻和实施《职业病防治法》,加强预防职业病的宣传教育,对从事接触职业病危害的作业的劳动者,用人单位应当按照规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查,并将检查结果如实告知劳动者。让工人了解工作场所产生或者可能产生的职业病危害因素、危害后果和应当采取的职业病防护措施。工人在劳动过程中才能正确使用个人职业病防护用品,拒绝违章指挥和强令进行没有职业病防护措施的作业,才能维护自己的身体健康。只有人们都能逐步认识到职业病的危害,关注劳动者的职业健康,并采取相应的防护措施,依照《职业病防治法》的要求来管理,职业病危害才会远离我们的身边。
2.职业病防治原则
(1)消除或控制职业有害因素,即从根本上使劳动者不接触职业有害因素,如改进生产过程,寻找容许接触量或接触水平,使生产过程达到安全标准,对人群中的易感者定出就业禁忌症等。
(2)早期发现病损,采取补救措施,防止其进一步发展。
(3)对已得病者,做出正确诊断,及时处理,包括及时脱离接触进行治疗,防治恶化和并发症,促进康复。
3.职业病四级预防
职业病是一类人为的疾病,应按四级预防措施,来保护接触人群的健康。
原始级预防 原始级预防的目标是用立法手段、经济政策、改变生活习惯,避免已知增加发病危险的社会、经济、文化生活因素,以预防某一种疾病。如已知吸烟导致多种慢性病和加剧职业病(尘肺),则用改变国家经济政策,禁止青少年吸烟,创建无烟学校、工厂等预防策略。对职业性病的预防,应以贯彻落实职业病防治法为主进行预防。
第一级预防又称病因预防,是从根本上杜绝危害因素对人的作用,即改进生产工艺和生产设备,合理应用防护设施及个人防护用品,以减少工人接触的机会和程度。对化学和物理因素,国家制订的《工业企业设计卫生标准》(GBZ1-2010),应作为共同遵守的接触限值或“防线”和预防措施的准则,这在职业病预防方面,常起到有效的作用。对人群中处于高危的个体,可依据职业禁忌证进行检查,凡有该职业禁忌证者,不得参加该工作。
第二级预防又称发病预防,是早期检测人体受到职业危害因素所致的疾病。第一级预防措施虽然是理想的方法,但实现时所需费用较大,有时效果不理想,仍然可致病,所以第二级预防成为必需的措施。其主要手段是定期进行环境中职业危害因素的监测和对接触者的定期体格检查,以早期发现病损而予及时预防。此外,还有长期病假或外伤后复工前的检查及退休前的检查。定期体格检查的间隔期可根据下列原则而定:①疾病的自然演变、发病快慢和严重程度;②接触的职业危害程度;③接触人群的易感性。体格检查项目可用特殊的生物检测方法作评价。肺通气功能的检查或X线肺部摄片,常用作对接触粉尘作业者的功能性和病理性改变的指标;其他如心电图、脑电图和神经传导速度和听力检查等,均可做为早期的特异性检查方法。
第三级预防是在得病以后,合理康复处理。其原则有:①对已受损害的接触者应调离原有工作岗位,并予以合理的治疗;②根据接触者受到损害的原因,推动生产环境和劳动条件的改革;③促进患者康复,预防并发症。
除极少数的职业中毒有特殊的解毒治疗外,大多数职业病主要依据受损的靶器官或系统,用内科治疗原则,给予对症综合处理。特别对接触粉尘所致肺纤维化的病损,目前尚无可靠方法予以逆转。所以处理对策,还在于全面执行四级预防措施,做到早期检测、及时预防、早期处理、合理补救。对接触粉尘者劝阻吸烟。
原始级和第一级预防都针对整个的或选择的人群,后者对健康个人更具重要意义。虽然这两级对人群的健康和幸福能起绝大部分的作用,但第二和第三级是对病人的,及时补救,仍然重要,所以四个水平需要相互补充。
4.职业病防治主要措施
(1)生产工艺改革
①改革工艺条件,采用低毒或无毒原料,代替高毒或有毒原料。如用重芳烃代替二甲苯,用氧化铁红、铁黄代替红丹、黄丹生产防锈漆等。
②努力开发无毒无害的新型涂料,是涂料发展的方向,也是防止职业中毒的根本措施。如开发水性涂料为代表的无毒无害涂料。
③严格操作,避免人为失误而造成毒物的泄漏事故和乱排现象,减少毒物对环境的污染和对人员的危害。
(2)设备改造
①逐步改造和更换敞开式、不安全、污染重的陈旧设备,如用密闭砂磨机替代三辊机;用密闭式过滤器替代板框压滤机等,努力实现密闭化作业,减少毒物危害。
②对噪声、振动较大的鼓风机、空压机、球磨机,砂磨机、冲床等设备,可采取吸声、隔声、减振、使用防噪用品或建立隔离操作间等防噪减振措施,降低噪声、振动的危害。
③建立设备定期检修和维护保养制度,加强设备的检查和维护,防止设备的跑、冒、滴、漏现象,确保设备安全完好、正常运行。
(3)通风净化
①从事粉尘作业的岗位,如配料、轧片、树脂投料等,必须设置通风防尘装置,保持完好有效,降低生产性粉尘对人体的危害。
②对敞开式或密闭不良的岗位及设备,如硝基稀料及成品包装,溶剂和漆浆贮槽、调缸等采取强制性的抽、排风装置,降低作业场所的易燃,有毒气体浓度,确保操作者的安全和健康。
③涂料生产中其他生产现场,也应加强自然通风或机械通风,以降低毒物浓度和防暑降温。
(4)管理措施
①建立健全安全管理制度,切实加强有毒有害物质的贮存、运输、使用、领取的管理工作。防止毒物的泄漏、扩散和遗失。
②认真执行“新建、改建、扩建”工程项目“三同时”规定,即劳动安全卫生及尘毒治理措施,必须与主体工程同时设计,同时施工,同时投产。
③加强生产场所尘毒作业点的定期监测及管理工作,随时掌握有毒物质浓度变化,及时发现和解决存在的问题,促进安全文明生产。
④坚持“三级安全教育”制度,利用“毒物周知卡”等有效形式广泛对操作者进行安全卫生,尘毒危害及预防的教育,提高广大职工的安全,健康意识和自我防护素质。
(5)个人防护措施
①加强个人防护是保障操作者安全、健康的重要措施。因此,操作者在生产过程中必须坚持正确使用个人防护用品,使用好防护服、防护口罩、防护手套和防尘器具等,自觉养成勤洗手,工作后洗澡,不在生产场所进食、吸烟、喝水等良好的卫生习惯,以防误食毒物,造成中毒。
②进入容器、设备内作业时,除应严格办理有关审批手续外,必须正确使用防毒设施,防止人员中毒。
③对从事有毒有害作业的职工,定期组织体检,对查出患有职业危害疾病的职工组织疗养和治疗,不适于从事有毒有害作业人员应及时调离或调换工作。
④对新入厂的员工除应进行职业卫生教育外,还应组织进行健康检查,建立健全健康检查和职业病档案,加强职业病监护工作。
5.预防职业病重点难点
(1)国内已普遍对有毒作业开展健康监护,对不同毒物的监护指标也进行了研究。WHO推荐的神经行为核心测试组合检查亦被用作监护指标,检测方法及质量正在不断提高。
(2)缺乏自我保护意识是发生中毒的主要原因之一,进行健康教育有重要意义,对农民进行科学、合理、安全使用农药知识教育,是降低农药中毒发生率的有效措施,这方面工作还有待深入。
(3)对职业中毒高发的企业进行调查,分析原因,研究对策,制定法规,加强管理等是预防工作的重要环节。
6.消除、控制职业病危害
消除、控制职业病危害,需要整个企业相互配合。只有把握住工作的重点,才能最大限度地控制、消除职业病危害,在日常职业卫生管理的工作中主要应把好以下5个关键点:
(1)把住“三同时”关。新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进项目(以下统称建设项目)可能产生职业病危害的,建设单位在可行性论证阶段应当进行职业病危害预评价。建设项目的职业病防护设施所需费用应当纳入建设项目工程预算,并与主体工程同时设计,同时施工,同时投入生产和使用。并与主体工程同时设计,同时施工,同时投入生产和使用。建设项目在竣工验收前,建设单位应当进行职业病危害控制效果评价。
(2)把住可能产生职业病危害设备和化学材料的使用关。优先采用有利于职业病防治和保护劳动者健康的新工艺、新技术和新材料,对确实需要使用存在有职业病危害设备和化学材料的,应该注明其成份、性能、安全操作规程、维护和使用方法,并应提供相应的防护和应急措施。
(3)把住培训关。对用人单位管理人员和劳动者要进行经常性的职业卫生知识培训,让全体管理人员和劳动者都能了解该企业存在的职业病危害和采取的相应措施,使企业领导和管理人员重视职业病防治工作,使劳动者重视个人防护,提高自我保护意识。
(4)把住职业卫生管理制度落实关。要使用人单位制定的职业卫生管理制度能得到全面的落实,使每一个管理者都能自觉地执行,将各项控制、消除职业病危害的措施落实到每一个车间,每一个岗位。
(5)把住监督检查关。用人单位工会应加强对职业病防治工作的督促检查
7.有毒气体作业场所通风方式
为了降低车间内有害气体和蒸气的浓度,首先要排除各种生产设备和管道的跑、冒、滴、漏现象,用无毒或低毒的原料代替毒性大的原料,将产生有害物质的生产工序加以密闭或部分密闭,并采用局部排风。
通风柜是一种最常见的局部风罩。通风柜工作孔处吸入风速的大小,对控制有害物是否逸出关系很大。如果工作孔的吸气速度小于有害物向外逸出的速度,有害气体会从下部逸出。为了改善这种状况,应把排风口设在通风柜的下部。如果生产中有热气流产生,柜内的热气流要向上浮升,必须在通风柜的上部增加一个排风口使气流分别进入排出,达到防治有害气体外逸的目的。
如果在通风柜内不便操作时,可采用侧吸罩或采用上部排风的伞型罩。这种外部吸气罩是通过罩口的抽吸作用,在距吸气口最远的有害物散发点造成适当的气流速度,从而把有害物吸入罩内。这种能把最远点的有害物吸入罩内的速度叫控制风速。控制风速的大小可由排风量的大小来控制。
电渡槽、酸洗槽等所用的排风罩,称为槽边吸气罩,罩口窄而长,靠近产生有害气体的液面,使有害气体不能上升到工人的呼吸道,且不影响操作。由于槽边吸气罩的气流方向与有害物逸散的方向不一致,所以所需排风量较大。因此糟面较宽时可采用吹吸式的排风罩。
8.通风设施安全问题
(1)凡使用、生产、贮存易燃、易爆物质的车间,通风系统应单独设置,并采取防火防爆措施。
(2)下列情况不能将排风设备合并成一个系统:①剧毒车间与一般车间;②水蒸气和遇水会发生爆炸的气体或粉尘;③油蒸气和高温气体;④不同有害气体、蒸气和粉尘相互混合会发生爆炸或燃烧;⑤不同有害物质混合或化合后能生成毒性更大的有害物质。
(3)直接安装在易燃、易爆生产厂房的送风机、排风机、电动机和开关均需采用防爆型。
(4)输送易燃易爆气体、蒸气和粉尘的管道,不能通过其他一般车间。
(5)输送高温气体的通风管道与建筑物的易燃结构应保持一定距离,并采取隔热防火措施。
(6)易燃易爆厂房通风系统上的活动部件,如阀门,应采用撞击后不起火花的材料制作。金属部分应有导除静电的措施。
(7)排除易燃易爆粉尘的通风管道,应有能拆卸的清扫日;
(8)在有可能突然产生大量有害气体,蒸气或粉尘的场所,应设有事故通风设备,以便在最短的时间内将有害物质排出车间。